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氯气中毒概述症状治疗预防饮食注意事项

2018-10-13 12:30:37
氯气中毒概述_症状_治疗_预防_饮食注意事项
氯气中毒的概述

  氯气是黄绿色的刺激性气体,其比重为空气的2.5倍,引起呼吸道的严重损伤,对眼睛、黏膜和皮肤有高度刺激性。在化学和塑料工业中得到广泛应用,造纸和纺织业用其作漂白剂,液态氯广泛用于日常生活消毒和清洁剂。


氯气中毒是怎么引起的?

  工业上接触氯的机会有:氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时,若钢瓶密封不良或有故障,亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐溶液,制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。氯气对人体的作用有急性中毒和慢性损害两种,急性中毒临床上又可分为刺激反应、轻度、中度、重度中毒。


氯气中毒的症状有哪些?

     1.氯气刺激反应

  出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性啰音,一般24小时内消退。

  2.轻度中毒

  主要表现为支气管炎或支气管周围炎,有咳嗽、咳少量痰、胸闷等。两肺有散在干性啰音或哮鸣音,可有少量湿性啰音。肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清,一般以下肺野较明显。经休息和治疗,症状可于1~2天内消失。

  3.中度中毒

  主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重,胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰,有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血,伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。轻度发绀,两肺有干性或湿性啰音,或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗2~10天逐渐减轻而消退。

  4.重度中毒

  在临床表现或胸部X线所见中,具有下列情况之一者,即属重度中毒。

  (1)临床上出现 ①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿,可咳大量白色或粉红色泡沫痰,呼吸困难、胸部紧束感,明显发绀,两肺有弥漫性湿性啰音;②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息;③休克及中度、深度昏迷;4反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死;⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。

  (2)胸部X线表现 主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影,或大小与密度不一,边缘模糊的片状阴影,广泛分布于两肺野,少量呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后,可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致,难以恢复,并可发展为肺气肿。

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氯气中毒的检查项目有哪些?

     氯气中毒检查项目:钼靶X线检查、胸部透视、胸腔积液检查、血常规、尿常规、白细胞计数(WBC)。

  1.末梢血象,白细胞增多。

  2.X线表现:病情轻时胸片可正常,亦可表现为肺间质改变和(或)肺实质改变。

  3.白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目。旧称白血球,是机体防御系统的重要组成部分。

  4.白细胞计数(WBC)正常值:成人 (4.0~10.0)×109/L;儿童 (5.0~12.0

  )×109/L;新生儿(15.0~20.0)×109/L。


氯气中毒如何鉴别诊断?

     应与其他原因引起的急性喉炎、支气管炎和支气管肺炎相鉴别。

  1.急性喉炎(acute laryngitis):是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫,过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎,若发生于儿童,病情较为严重。

  2.支气管炎:是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。


氯气中毒会引发什么疾病?

  并发支气管肺炎、肺水肿、呼吸衰竭。

  1.肺水肿(pulmonary edema):是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍,在临床临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡,动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺 O2,CO2潴留及混合性酸中毒,属临床危重症之一。

  2.呼吸衰竭:是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。


氯气中毒如何预防?

  1、加强安全教育,健全操作规程,定期检查生产设备,防止跑、冒、滴、漏,加强通风。

  2、更应注意运输过程中的安全和个人防护等。

  3、把好就业前体检关,凡有气管和心肺疾病健康搜索不宜从事此类作业。

  4、氯气的生产、储存、运输、使用环节都要严格遵守安全操作规程。

  5、严格按规定办事,正规操作,定期检修,按时更新设备零件,不隐瞒事故隐患,氯气中毒事件是完全可以避免的。



氯气中毒的治疗方法有哪些?

  1.基本治疗

  (1)一般处理 立即将患者撤离现场,送至新鲜空气处,如眼部或皮肤污染,立即用清水或生理盐水彻底冲洗,给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水;皮肤酸灼伤用2%~3%碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察,监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化,争取早期作血气分析及动态胸部X线水肿时易并发肺部感染,必须早期、足量、联用抗生素治疗;肺水肿时常有酸中毒,使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒,应预防和及时处理酸碱平衡失常。


氯气中毒的饮食

       氯气中毒时多数是会刺激到咽喉部和气管的情况,会出现有胸闷、气急、咳嗽、胸痛、发热、头痛,以及呼吸困难、声音嘶哑,偶有血性泡沫痰,肺部可闻干湿罗音等情况,这个时候就需要在饮食上做好控制,以流质食物为主,当稳定一些后逐渐增加半流质饮食和清淡易消化的食物。


去医院必看
挂什么科:

急诊科

哪些症状:

胸闷、咳嗽、胸痛、气急、水肿、呼吸困难、声音嘶哑、发绀、咯多量血性泡沫痰

好发人群:

所有人群

需做检查:

胸部平片、白细胞计数(WBC)、血常规

引发疾病:

支气管肺炎、肺水肿、呼吸衰竭

治疗方法:

药物治疗

常用药物:

碳酸氢钠溶液、糖皮质激素、地塞米松、强的松、庆大霉素、氨茶碱、硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱   查询药品

治疗费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

是否传染:

该病不具备传染性

患病比例:

0.0002%--0.0005%

治愈率:

30--50%

治疗周期:

2--8周

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